研       究 实       践 观       察 新       闻 我       们

 RESEARCH         PRACTICE       OBSERVATION           NEWS                   US           

医院空间随谈(2009-12-07)

最近大半年,因个人原因对医院有了直接深刻的体验---分别在几家医院过夜陪护亲人,并有累次的探访与陪同就诊经历。慢慢地,对其中一些空间设计存在的不足有了几点认识并引发了对其空间品质与空间效率的一些思索。(文中所涉及医院有北京大学深圳医院,深圳市妇幼保健院住院部、保健部以及深圳市第二人民医院)

一) 门诊大厅的尺度控制
普遍的现象是,越新越大的医院门诊楼,大厅共享空间越高,且垂直交通的设计越商业化。北大医院五层豁大的门诊大堂四周环饶人流如织的走廊,一侧则为上下穿梭的自动扶梯群。难得有不多人的时候,也感觉人头攒动,人声鼎沸。于是,带着要么蜡黄无神的病容要么焦虑茫然的面孔你看我、我看你,越看越茫然无神。停滞人流、制造人气的商业空间的设计手段被错误地引用过来,适得其反。反观妇幼保健院保健部大堂两层高的空间,快速分流的安排以及相对隐蔽的垂直交通元素。空间整体感觉安定有序、宜人效率。

二) 住院与门诊的联络
医院住院病人需要阶段性的到门诊进行病情检查,如CT、X光、B超、内透等等。因此,对住院病人,特别是那些刚刚手术或身体虚弱的病人来讲,直接、安全、适宜的连接住院大楼与门诊楼的通道是一个人本和效率的设计考虑。这点对医务人员也同样适用。连接室内化是首选,考虑空间的转变,落地玻璃让自然光引入过渡区(比如空气调节的登机廊桥似的通道)能给病人一个身心舒展、调节的机会。室外及半室外风雨走廊则可作为替选方案。

在以上几家医院除统一设计的北医外,其余的住院大楼都是后续建造的,都疏忽了这一点,结果让病人及家属极为不便,有时一日往返数次,苦不堪言。市二院后来在二者间加建了部分雨蓬,并为解决二者外部高差增设了一组室外自动扶梯,有限度的缓解了沟通需求。但由于该住院楼过于自我为中心的设计,于是面对行车入口,使得无缝连接变为奢想。妇幼保健院住院部也是一样,高耸的住院大楼让进出往来的人们感觉到的只剩冰冷、紧张与不安。


281109 003.jpg


三)垂直交通---集中与分区
普遍遇到的一个问题是人多梯少,特别是住院楼家属和外卖送饭高峰期,如果没有耐心等它十几分钟就只有爬楼梯了。在不增加电梯数量的基础上,单从设计上考量,实际上是有潜力可挖的。比如妇幼保健院住院楼电梯厅,疏散楼梯与电梯不在一起且设置过于隐蔽,由于人的空间行为心理自发的是首先去找电梯而不是楼梯,所以几乎所有人都往电梯厅聚集,包括那些本可以走楼梯上下的低层使用者。市二院住院楼设计了不同位置一大一小两个电梯厅,根据观察,小的电梯厅使用效率较低,而大的一个经常拥堵。人的行为心理有从众及先入为主的特点,也就是说如果客体第一次随主流进入大的电梯厅,以后会习惯地再走同样的路线,哪怕干等,而不太愿意去绕道找另外一个。其实,除了医护人员专用(妇幼保健院保健部)或标准层面积过大,没有比要分置公共电梯。反而应充分考虑、集中设置。

手术电梯是接送手术病人进出手术病房的专门电梯,在几家医院都有专人操控。但问题是由于全部与公共电梯共用一个前厅,而通常手术病人都是推床进出,使得与其它人群互相干扰严重,造成人为的进出困难,有时过于拥堵嘲杂对手术病人的身心极为不利。其中市二院的专用电梯(同时为消防电梯)居然需要穿过整个公共电梯厅才能到达手术接床区。应该的选择是将货梯与手术电梯合为一起,安排在直接毗临关键区域的位置,在各层设置相对独立的前室。

四)病人心理与病房设计---视野与缓冲
对于久卧病塌的病人来说,唯一与外界的沟通恐怕就是那一面窗,那是他们在一个完全被动的环境里审视病情、调整心态、培植信心、思索人生、迎接出院唯一媒介。因此,除了基本的采光通风,窗的设计更涵有一层精神喻义。缓和自然深远舒展的视野与张力人工逼冗局促的视野起到了正反完全不同的作用效力。从这层意义来讲,外窗尽可能与街道面保持角度应该比本能地平行设计更好,因为换一个角度,与城市与周边一下子就少了很多紧张与约束,多了一些轻松有时甚至有趣的再认识。妇幼保健院与市二院住院楼都没有意识到这一点。更可惜的是市二院西侧不远即为城市绿化隔离走廊,远处背景为新的中心区,临窗而视有一种身在彼岸的感觉,但是设计却以病房的山墙应对,面对的临街正南向是一片繁忙的交通(路口侧为三层立交)与黑压压累累的高楼。


照片083 251.jpg
由市妇幼保健院住院部7楼病房向对面视野


照片083 254.jpg
斜看角度


1 038.jpg
由市二院住院部11楼病房向对面视野


1 039.jpg
斜看角度


病人作为特殊群体在心理上需要与外界有一定的缓冲,以产生一个相对安静封闭、能自我把控的空间环境。 外界既包括外墙之外的世界也包括走廊一侧的内部人流。 目前比较普遍的病房设计外部都为简单一层窗墙,一外一内完全不同的世界就在于这一墙之隔,让人很容易产生悬在城市上空的感觉,还不谈物理方面比如隔音、防潮、御寒、耐热等可能负面影响到的因素。对于此,妇幼保健院住院楼VIP层的设计是一个积极的考虑:一条封闭阳台把外界与房间区分起来,只是阳台的窗台太高,阻挡了向外的视线。下图为一个理想的方案,外为无遮挡外视镀膜落地/低挑台玻璃(不必为幕墙),内仿外廊的门洞。门洞与玻璃之间的一端设置多用壁柜。


照片083 259.jpg
VIP产房卧室,窗帘外为封闭阳台


照片083 266.jpg
封闭阳台



五)室内设计——墙面材料、家私饰面与门的处理
市二院病房墙面材料为1.5米高白色磁砖墙裙,上为白色乳胶漆饰面。磁砖便于清洁,本无异议,但是上无收口,过于简单好似外部走廊的延伸,冰冷、粗糙。白色的墙身完全可调成使人安定亲切的明调子暖色系,帮助病人休息康复。
现状家私饰面都为不锈刚成品,其实,防火板的饰面材质色彩选择多样,也同样便于擦洗清洁。其心理调节力则不可同日而语。
病房大门倒是子母门设计,便于轮椅进出。可是房内卫生间门普遍过小(小于80CM)并向内开启,极不方便需搀扶病人的进出、使用。这里,趟门、外开皆可考虑。此外,门的下沿都没有防潮处理,很多腐烂破损,难以入目。而不锈钢的包底即能解决问题。


照片083 263.jpg
VIP产房卫生间,比常规病房已大很多,开门仍较局促